На долечивание (реабилитацию) в санатории направляются беременные женщины групп риска, пролеченные в стационаре «на сохранении», не ранее 7 - 10 дней с момента госпитализации, при удовлетворительном общем состоянии. После пребывания в лечебном учреждении беременную непосредственно из больницы направляют в санаторий, имеющий специализированное отделение и квалифицированный персонал. Такие беременные из стационара лечебно-профилактического учреждения в санаторий едут самостоятельно.

Срок пребывания в санатории беременных женщин групп риска составляет 21 день. В путевку включаются стоимость проживания, питание и необходимый набор процедур по лечению и реабилитации.

Показания для направления

Показаниями для направления беременных женщин групп риска на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:

• беременность в сроки 12 - 30 недель, включая период пребывания в санатории (многоплодная беременность до 26 недель гестации);
• продолжение лечения плацентарной недостаточности;
• сопутствующая миома матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;
• пороки развития матки при неосложненном течении беременности; наличие полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель, включая период пребывания в санатории;
• анемия (железодефицитная, пернициозная, гемолитическая вне стадии обострения) с гемоглобином не ниже 100 г/л, без сопутствующих заболеваний;
• заболевания внутренних органов в стадии стойкой ремиссии;
• нейроциркуляторная дистония;
• невынашивание беременности в анамнезе;
• бесплодие в анамнезе;
• наличие гипотрофии плода в анамнезе;
• беременность первородящих в возрасте 28 лет и старше;
• беременность юных первородящих в возрасте до 18 лет;
• дефицит массы тела;
• гормональные нарушения (гиперандрогения, гипотериоз, сахарный диабет), исключая общие противопоказания для санаторно-курортного лечения.

Противопоказания

Противопоказаниями для направления беременных женщин групп риска на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:

• чрезмерная рвота;
• поздний гестоз (отеки, протеинурия, гипертензионные расстройства);
• кровотечения во время беременности;
• угроза преждевременного прерывания беременности;
• предлежание плаценты;
• многоводие, маловодие;
• признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе;
• индуцированная беременность с осложнениями;
• пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов;
• экстрагенитальные заболевания в стадии обострения;
• болезни крови (лимфолейкозы, лейкемия; пернициозная, гемолитическая анемия, железодефицитная анемия с показателем гемоглобина ниже 100 г/л; болезнь Верльгофа и другие геморрагические синдромы);
• заболевания органов эндокринной системы в стадии декомпенсации;
• обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты);
• общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания (в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи), психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

Кто может получить путевки

Путевки выдаются лечебно-профилактическими учреждениями женщинам, проживающим и работающим на территории соответствующего субъекта Российской Федерации. В отдельных случаях путевки могут быть предоставлены беременным женщинам, проходящим стационарное лечение, но проживающим или работающим на территории другого субъекта Российской Федерации. Например, будущую маму положили на сохранение в отделение патологии в Москве, но проживает она или работает на территории другого субъекта Российской Федерации.

Как и где можно получить путевку в санаторий?

Возможность бесплатно попасть в санаторий есть только у работающих беременных женщин (с 12 по 30 неделю беременности) и их забо­левание должно входить в группу риска.

Таким образом, для получения путевки необходимо взять в женской консультации направление в больницу. Сразу по прибытии в роддом уведомить лечащего врача (или заведующую отделением в стационаре) о том, что вы хотите пройти курс реабилитации в санатории. При этом вам необходимо предъявить 2 справки с работы:

• из отдела кадров - о том, что Вы являетесь сотрудником организации,
• из бухгалтерии - о том, ваша организация уплачивает в установленном порядке взносы в Фонд социального страхования.

Однако окончательное решение о направлении в санаторий на долечивание решает врачебная комиссия, которая и оформляет все необходимые документы. При направлении женщине выдается заполненная путевка, листок нетрудоспособности, санаторно-курортная карта с подробными данными о проведенном в стационаре обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории, выписка из истории болезни.

После прохождения санаторного курса реабилитации беременная получает обратный талон санаторно-курортной карты. Этот талон и выписку из истории болезни, полученную после стационарного лечения, она должна представить в женскую консультацию, которая её наблюдает.

Районная женская консультация, осуществляющая амбулаторное наблюдение, таких путевок не выдает.

При направлении в санаторий на долечивание отпуск оформлять не нужно, так как на этот период выдается листок временной нетрудоспособности (больничный), а после выхода на работу выплачивается пособие по временной нетрудоспособности.

В какие санатории могут направить на долечивание?

Санаторно-курортные путевки на долечивание выдаются лечебно-профилактическими учреждениями - больницей, вошедшей в перечень, определяемый органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, и заключившими договор об организации работы по направлению беременных на долечивание (реабилитацию) в санатории с региональным отделением Фонда социального страхования РФ.

В Москве согласно приложению №3 к приказу ГУ - Московского регионального отделения ФСС РФ и Департамента здравоохранения города Москвы от 20 апреля 2006 г. N 46/175 в данный перечень входит ЛПУ «Санаторий «Дорохово» (Московская область).

Однако, исходя из письма ГУ - Московского регионального отделения ФСС РФ от 22 августа 2008 г. №12-12/08/12470, видно, что Отделение Фонда приобретает путевки и передает их в родильные дома и ЛПУ, оказывающие медицинские услуги по специальности "акушерство и гинекология", также в санатории «Удельная» и «Сокольники».

С 1 января 2010 года в связи с внесением изменения в часть 17 статьи 37 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 213-ФЗ финансовое обеспечение расходов на оплату стоимости путевок для долечивания в санаторно-курортных учреждениях исключили. Теперь же предполагается, что направление в санаторий будет профинансировано из бюджетов субъектов. Минздравсоцразвития России дал соответствующие рекомендации органам государственной власти субъектов РФ предусмотреть финансирование долечивания работающих граждан при разработке территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год.

В связи с этим, все вопросы о возможности получения путевок в санаторно-курортные учреждения необходимо адресовать в территориальное отделение Фонда социального страхования РФ в вашем регионе.

По сообщению Санкт-Петербургского регионального отделения Фонда социального страхования путевки беременным женщинам начнут выдавать не ранее марта-апреля 2010 года.