Пелёночный дерматит

Причины появления пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит встречается в зоне соприкосновения с пеленками и подгузниками и поэтому основной причиной этого заболевания является длительный контакт кожи малыша с фекалиями и мочой при редкой смене подгузников или использовании одноразовых подгузников, не пропускающих воздух.

Другой причиной развития дерматита является особенность кожи младенцев. У новорожденных она нежна, а микротравмы во время пеленания, раздражения, повышенная температура, влажность, недостаточный гигиенический уход способствуют развитию заболевания. Также причиной может стать неправильное использование средств ухода, например подгузников - если подгузник одеть неправильно, то увеличивается трение кожи малыша. Или аллергия на моющее средство, применяемое при стирке пеленок, а также на крема, присыпки и детское масло.

К пеленочному дерматиту больше предрасположены дети с повышенной чувствительностью к аллергенам, находящиеся на искусственном вскармливании и принимающие антибиотики.

По развитию заболевания пеленочный дерматит можно разделить на 3 стадии:

1. Первая стадия — поврежденная кожа под действием повышенной влажности от мочи, ферментов кала.
2. Вторая стадия — пеленочный дерматит. Возникает при трении поврежденных участков кожи друг о друга или о подгузник, что приводит к образованию потертостей. А попадание микроорганизмов, содержащихся в кале, особенно стафилококков и грибов рода Candida, могут инфицировать ослабленную кожу малыша.
3. Третья стадия — выздоровление (нормализация состояния кожных покровов). При своевременном и правильном уходе дерматит исчезает через два-три дня.

Симптомы пеленочного дерматита – отечность и покраснение кожи ягодиц, области половых органов, иногда возникновение пузырьков и шелушения.

По степени тяжести различают 3 стадии пеленочного дерматита:

• Легкая степень проявляется покраснением, нерезко выраженной сыпью и шелушением кожи в области гениталий, ягодиц, нижних отделов живота и поясницы.
• Средняя степень развивается, если раздражающие факторы не устранены. На коже возникают папулы, эрозии, в кожных складках могут образовываться инфильтраты, возможно кандидозное инфицирование.
• При тяжелой степени - образуются обширные инфильтраты, папулы, пузырьки, мокнутие, глубокие эрозии, изъязвления. Увеличивается область поражения.

Лечение и профилактика

Для профилактики и предупреждения пеленочного дерматита необходимо регулярно и тщательно ухаживать за кожей малыша, особенно в области анального отверстия и гениталий.

При появлении первых симптомов пеленочного дерматита рекомендуется отказаться от применения марлевых подгузников, клеенок и перейти на одноразовые подгузники, которые следует обязательно менять через каждые 3-4 часа, или сразу после опорожнения кишечника. Недопустимо длительное пребывание ребенка в мокром подгузнике или пеленке. После каждого опорожнения необходимо подмывать малыша.

Помимо этого, необходимо соблюдать температурный режим в комнате и не одевать ребенка слишком тепло, дабы исключить перегревание малыша, а также не следует использовать плотно прилегающую одежду.

Очень эффективным лечением (как и предупреждением) является воздушная ванна. Почаще оставляйте малыша без подгузника на 15-20 минут, несколько раз в день, - это даст коже возможность дышать. Для этого можно использовать впитывающие одноразовые пеленки.

Для обработки пораженных участков кожи рекомендуется применение таких кремов и мазей, как:

• мазь «Деситин», оказывающее стягивающее действие, в результате чего уменьшается поступление слизи и других секретов на пораженные участки кожи и создающее защитный барьер для действия раздражающих факторов.
• мази «д-Пантенол» и «Бепантен», обладающие противовоспалительным действием и эффективны при лечении пеленочного дерматита легкой и средней степени тяжести.

Данные препараты следует ежедневно наносить тонким слоем на пораженные участки кожи ребенка во время пеленания до исчезновения симптомов пеленочного дерматита.

Основной принцип обработки кожи - если есть выделения и участок кожи мокрый, необходимо подсушивание присыпкой, специальными подсушивающими мазями, или если участок кожи сухой - увлажнять кремом или маслом.

НЕ обрабатываете поврежденную кожу малыша перекисью, зеленкой, йодом и т.п.

При подозрении на инфицирование грибами рода Candida проводят лечение и устранение кандидоза полости рта и кишечника. При наличии зуда используются антигистаминные средства.

Также необходимо скорректировать пищевой рацион ребенка — чрезмерное употребление малышом белков и кислых соков обеспечивает кислую среду каловых масс и мочи.