Меню
Авторизация
Лучшие в тестах
  • Норка (16/21)
  • Маша Маша (14/21)
  • msanyay (7/11)
  • ЛеМур (19/19)
  • ЛеМур (16/16)
  • Алена (15/16)
  • msanyay (13/16)

Шкала АПГАР: оценка новорожденных в баллах

Шкала Апгар – это самая первая проверка состояния здоровья новорожденного сразу после его рождения. Оценка по шкале АПГАР позволяет определить самочувствие ребенка при рождении и через несколько минут после него.

В 1950 году американский акушер Виржиния Апгар предложила оценивать только что родившегося ребёнка не только по первому крику, но и ещё по четырём показателям: частоте сердцебиений, частоте дыхания, окраске кожи, мышечному тонусу.

Что оценивают по шкале АПГАР

Шкала Апгар объективно оценивает состояние новорожденного дважды - на первой и пятой минуте после рождения. Начинается оценка ребёнка через 60 секунд после полного рождения ребенка, а не только когда появится головка.

Шкала АПГАР: оценка новорожденных в баллах
Оценка состояния новорожденного

Для лучшего запоминания было даже выработано мнемоническое правило (совокупность приёмов и способов, облегчающих запоминание и увеличивающих объём памяти путём образования искусственных ассоциаций) - АПГАР (в английском сокращении):

А (Аppearance в переводе «внешний вид»). Окраска кожи. Критерий определяет цвет кожи ребенка. Цвет кожи здорового новорожденного в первые минуты жизни может иметь цианоз (синюшную окраску кожи), акроцианоз (посинение рук и ног), дистальный цианоз (кистей и стоп), периоральный цианоз (посинение вокруг рта). В течение 24 часов после родов посинение кистей и стоп может расцениваться как обычное явление, так как происходит перестройка кровообращения после рождения. Редко, когда ребенок рождается целиком розово-красного цвета.

П (Рuls Heart Rate) – пульс. Измеряется частота сердечных сокращений (сердцебиение). У новорожденных сердце работает чаще, чем у взрослых, поэтому пульс у новорожденного должен быть больше 100, в идеале от 120 до 140 ударов в минуту.

Г (Grimace Response to Stimulation) - гримасы. Проверяется непроизвольное рефлекторное движение в ответ на стимул или раздражение. Защитными дыхательными рефлексами у новорожденных являются плач, чихание или кашель. При раздражении рецепторов слизистой оболочки носа (носовым катетером) образуется рефлекторное чихание, что способствует освобождению носовых ходов от инородных тел.

А (Activity Muscle Tone) – активность движений. Тонус мышц ребёнка. У здорового доношенного новорожденного голова слегка приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах и прижаты к туловищу, кисти сжаты в кулачки, большие пальцы кистей лежат под четырьмя остальными, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах. В положении ребенка на боку голова иногда слегка запрокинута. Здоровый ребенок должен реагировать на раздражающие факторы, например, при раздражении подошвы, у малыша происходит выраженное разгибание большого пальца и веерообразное расхождение остальных. Нормальный доношенный новорожденный (если его уложить животом на ладонь) способен удерживать голову и туловище на одном уровне в течение 3—5 секунд. Эта проба позволяет одновременно оценить тонус мышц шеи, туловища и конечностей. В первые минуты жизни возможно некоторое снижение мышечного тонуса.

Р (Respiration) — дыхательные движения. Ребенок рождается с безусловными рефлексами, самый главный из которых – это вдох. В норме новорожденный делает первый вдох в течение 30 секунд после родов, а устойчивое самостоятельное дыхание устанавливается в течение 90 секунд. Врач подсчитывает число дыханий в течение минуты. В норме новорожденный делает от 40 до 50 вдохов-выдохов в минуту.

Оценка новорожденного в баллах по Шкале АПГАР

Шкала АПГАР (таблица)

Оценка по шкале Апгар через 1 минуту говорит об исходном состоянии ребенка и выбора объема первой помощи новорожденному. При низких показателях указывает на тех детей, которым требуется больше внимания. А оценка через 5 минут находится в прямой связи с неврологическим статусом ребенка и говорит об эффективности реанимационных и лечебных мероприятий.

Поэтому оценки по шкале Апгар всегда две, например 8/8 баллов.

ПризнакиОценка
012
Цвет кожных покрововСинюшнее тело, бледные конечностиРозовое тело, синюшная окраска конечностейРозовый
Частота сердечных сокращенийОтсутствуетМеньше 100 в минутуБольше 100 в минуту
Рефлекторные реакции (ответ на раздражение)Нет реакцииГримасыПлач, чихание, кашель
Мышечный тонусОтсутствуетСгибание конечностейАктивные движения
ДыханиеОтсутствуетСлабоеХорошее, громкий крик
Оценка новорожденных по АПГАР

Результаты оценки по шкале АПГАР

Врач субъективно выставляет баллы по шкале в конце 1 и 5 мин жизни. Каждый критерий может набрать максимум 2 балла. Полученные цифры складывают и максимальное количество баллов — 10, однако только небольшой процент рожденных детей получает наивысший бал.

  • 10 баллов по шкале АПГАР — состояние прекрасное;
  • 7 баллов по шкале АПГАР и выше — хорошее (им обычно требуется лишь обычный уход);
  • 5–7 баллов по шкале АПГАР — удовлетворительное (ребенок нуждается в наблюдении или прочистке дыхательных путей);
  • Менее 5 баллов по шкале АПГАР — требуется немедленное оказание помощи для спасения жизни (дать кислород или провести другие манипуляции), после чего оценка (число) должна возрасти.

Средняя оценка состояния детей после естественных родов составляет 8/9 баллов, а после кесарева сечения — 7/8 балла.

Сумма 8 баллов и более через 1 минуту после рождения свидетельствует об отсутствии асфиксии (кислородного голодания) новорожденного.

Оценка 7 баллов и выше по шкале АПГАР указывает на хороший прогноз как в отношении жизнеспособности новорожденного, так и его нервно-психического развития.

Если оценка по шкале АПГАР через 5 минут не достигла 7 баллов, то ее проводят и фиксируют каждые следующие 5 минут до того момента, когда она достигнет 7 баллов и более.

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов (после пяти минут) является противопоказанием к раннему прикладыванию к груди.

Недоношенные новорожденные дети с массой тела более 2000 г при оценке по шкале Апгар 7 баллов и выше могут быть приложены к груди матери в первые сутки жизни.

Баллы по шкале Апгар ниже 7 получают новорожденные, рожденные от беременных женщин, имеющие анемию, патологию щитовидной железы (гипотериоз), болезни мочевыделительной системы, артериальную гипертензию (повышенное артериальное давление), ожирение и болезни нервной системы. Следовательно, у таких женщин чаще рождаются дети с асфиксией разной степени тяжести, чем у здоровых беременных.

Во всех случаях первая и вторая оценка по шкале Апгар вписывается в соответствующие графы истории развития новорожденного.

14.02.2019
4.94737
Ваша оценка: Нет Средняя: 4.9 (19 оценок)

Все права на статьи (за исключение статей, где указано авторство) принадлежат www.kukuzya.ru.
При перепечатке единичных статей активная гиперссылка на сайт www.kukuzya.ru обязательна.
Копирование всего содержимого сайта или его разделов - ЗАПРЕЩЕНО.
Публикация (частичная или полная) в печатных изданиях - только с письменного разрешения владельцев ресурса.