Контрацептивы

Существует несколько методов контрацепции и у каждого есть как свои плюсы, так и минусы. Кроме того, при выборе контрацептива следует опираться не только на безопасность, но и на индекс Перля, по которому оценивается эффективность того или иного метода. Индекс Перля равен числу случаев беременности, возникших в группе из 100 женщин в течение года.

Естественный метод контрацепции

Естественный (биологический) метод контрацепции основан на воздержании от половой жизни в период овуляции (за несколько дней до и несколько дней после) и высчитывании так называемых «безопасных дней».

Для определения овуляции женщина обычно использует календарный метод определения овуляции: кто-то ведет графики ректальной температуры и определяет качество шеечной слизи (во время овуляции количество слизи увеличивается, а сама она становится более вязкой), кто-то для определения фертильного периода опирается на овуляторные боли (как правило, с одной стороны) в середине цикла, а кто-то использует тесты для определения овуляции.

Становление лактации (грудного вскармливания) является естественным методом контрацепции, но только в первые шесть месяцев после родов. Врачи называют этот временный метод лактационной аменореей.

Плюсы: наиболее безопасный метод, отсутствие побочных эффектов для организма женщины. Простота и доступность, не требует финансовых затрат.

Минусы: невысокая надежность, особенно при нерегулярном цикле, неточном соблюдении правил измерения или ведения графиков овуляции, малоэффективен при возобновлении менструаций на фоне грудного вскармливания.

Прерванный половой акт

Прерванный половой акт – еще один вид контрацепции наиболее распространённый и наименее надежный. С одной (технической) стороны, данный вид контрацепции достаточно прост – извлечение полового члена до начала семяизвержения, чтобы сперматозоиды не попали внутрь. Но, со стороны исполнения и исполнителя возможны определенные трудности – многие мужчины, не имеющие достаточного опыта и самоконтроля, не в состоянии точно уловить момент начала семяизвержения (эякуляции).

Эффективность данного метода крайне низкая у мужчин с преждевременным семяизвержением. Кроме того, в самой смазочной жидкости (выделяемой задолго до оргазма) почти всегда содержится некоторое количество живых сперматозоидов.

Крайне нежелательно использовать данный метод женщинам, не желающим беременеть и не имеющим высокого доверия к половому партнеру.

Барьерные методы контрацепции

Барьерные контрацептивы препятствуют проникновению сперматозоидов во влагалище и матку. Все барьерные контрацептивы подразделяют на химические и механические.

К барьерным механическим методам контрацепции относят: презерватив, вагинальную диафрагму, шеечный противозачаточный колпачок.

Презервативы

Самый распространенный метод контрацепции – это использование мужчиной презерватива. Мужской презерватив изготовлен из мягкой резины (латекса). Многие презервативы дополнительно обрабатываются спермицидами, то есть веществами, разрушающими сперматозоиды.

Причем презерватив необходимо носить с собой, как носовой платок, не только мужчине, но и женщине, молодой девушке, заботящейся о своем здоровье.

Существует множество фирм-производителей и несколько «моделей» презервативов – от классических до экзотических. Главное покупать средство защиты в аптеках.

Индекс Перля при использовании презерватива составляет 2-6, то есть от 2 до 6 женщин из 100, могут забеременеть при применении презерватива партнером.

Плюсы. Простой, надежный и один из самых доступных способов контрацепции. Презервативы обеспечивают надежную защиту не только от беременности, но и от большинства заболеваний, передающихся половым путем, можно сочетать с другими контрацептивами.

Минусы. Не дает сто процентной гарантии. Во время полового акта возможен разрыв презерватива или сползание. Необходим навык надевания на половой член (необходимо партнеру зажать кончик презерватива пальцами, чтобы оставить место для спермы). Презерватив – это контрацепция для однократного применения, не используется повторно!

Вагинальная (влагалищная) диафрагма

Влагалищная диафрагма – это куполообразная чаша с утолщением в виде валика по краям, которая закрывает шейку матки, а валик вплотную прилегает к стенкам влагалища. Изготавливается в основном из латекса. Диафрагму вводят во влагалище до полового акта и обязательно со спермицидами.

Влагалищная диафрагма рассчитана на длительное использование. Через несколько часов после полового акта диафрагму можно извлечь, промыть с мылом, высушить и использовать повторно.

Согласно индексу Перля, шанс забеременеть с вагинальной диафрагмой составляет 5-15%.

Плюсы. Многоразовое использование, нет негативного влияния на здоровье женщины, так как не содержит гормоны.

Минусы. Диафрагмы выпускаются разных размеров, для правильного использования размер диафрагмы подбирается врачом индивидуально. Необходим навык (обучение) по введению влагалищной диафрагмы. Недостаточно высокая эффективность контрацепции.

Спермициды

Спермициды относятся к химическим барьерным контрацептивам местного применения. Это особые вещества, способные инактивировать (уменьшать активность и разрушать) сперматозоидов и препятствовать их дальнейшему продвижению.

Спермициды выпускаются в форме влагалищных свечей и таблеток, в виде геля, пены, крема, губки или пасты. Например, такие спермициды, как Бенатекс, Фарматекс и другие.

Могут применяться в послеродовом периоде, при противопоказаниях к противозачаточным таблеткам и установке спирали.

Свечи (суппозитории), таблетки, вводят за 5-15 минут до полового акта во влагалище, как можно глубже. Крема, пены, аэрозоли, гели начинают действовать непосредственно после введения.

Спермициды могут применяться как самостоятельная контрацепция, так и в качестве дополнительной местной контрацепции, например при использовании влагалищной диафрагмы, внутриматочной спирали или совместно с презервативом.

Индекс Перля использования спермицидов составляет 5-20.

Плюсы. Нет негативного влияния на организм, может применяться даже во время лактации, а таже при пропуске в применении пероральных контрацептивов. Можно использовать с другими контрацептивами.

Минусы. Аллергические реакции, зуд, жжение, в том числе и у полового партнера. Не применяются при вагините, кольпите и других раздражениях слизистой оболочки влагалища. Они не защищают от половых инфекций.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная контрацепция – это предохранение от беременности с помощью специальных средств, введенных в матку – внутриматочных спиралей (ВМС). Устанавливается спираль врачом-гинекологом.

Внутриматочные спирали имеет смысл ставить женщинам старше 25 лет с регулярной половой жизнью с постоянным половым партнером.

Перед установкой спирали необходимо провести ряд обследований и сдать анализы: УЗИ органов малого таза, кровь на инфекции, передающихся половым путем, в обязательном порядке сдается мазок из влагалища. После установки ВМС желательно проходить контрольные консультации врача каждые 5-7 недель, чтобы убедиться, что нет воспалений.

После удаления внутриматочной спирали восстановление фертильности (то есть способности к зачатию) происходит достаточно быстро.

Индекс Перля равен – 1-3.

Плюсы. Один из самых надежных и эффективных методов контрацепции. Устанавливается один раз и надолго, ВМС можно установить на срок до 5 лет. Возможно использование родившим женщинам и при грудном вскармливании.

Минусы. Долгая подготовка перед установкой. Дороговизна. Спираль может вызывать боли, возможны осложнения после введения ВМС.

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция является одним из самых надежных методов предупреждения беременности.

Гормональная контрацепция (в состав которых входят женские половые гормоны) представлена не только в виде противозачаточных таблеток (комбинированные оральные контрацептивы - КОК), но и кожных гормональных пластырей, подкожных имплантов, инъекций (уколов).

Гормональные контрацептивы подбираются врачом, строго индивидуально каждой женщине после проверки ее гормонального фона и с учетом ее физиологических особенностей, а также сопутствующих заболеваний. Нежелательно использовать КОК курящим женщинам после 35 лет.

После нежелательного полового акта существуют препараты для экстренной контрацепции: прием таких таблеток в течение 72 часов после полового акта, без использования презерватива и других методов защиты, снижает риск наступления незапланированной беременности минимум на 75%.

Плюсы. Один из самых надежных методов контрацепции. Использование гормональных контрацептивов обладает рядом положительных эффектов: уменьшает риск развития рака матки и яичников, назначают при лечении эндометриоза.

Минусы. Не предотвращают ЗППП. Возможна прибавка в весе, нарушение менструального цикла, рвота, диарея. Не применяется после родов, если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании. Если гормоны принимаются в виде таблеток, то необходимо принимать их каждый день. Имеется ряд абсолютных противопоказаний.