• Личный кабинет

или войти через...

  • Опрос
Каким небулайзером (ингалятором) вы пользуетесь?

Вы здесь

КТГ плода при беременности: расшифровка и норма

Существует несколько методов оценки в баллах результатов КТГ. Если при интерпретации данных КТГ используют расчет показателя состояния плода (ПСП). При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Широко применяются также различные шкалы оценки показателей КТГ в баллах.

КТГ баллы для оценки состояния плода.

Критерии 0 баллов 1 балл 2 балла
Базальный ритм,
уд./мин.
меньше 100
или больше 180
100 - 120
или 160 - 180
121 - 159
Вариабельность,
амплитуда, уд./мин.
меньше 3 3 - 5 6 - 25
Вариабельность,
число в мин.
меньше 3 3 - 6 больше 6
Число акцелераций за 30 мин. нет 1 - 4 единичные или периодические больше 5 единичных
Децелерации поздние или вариабельные тяжелые, атипические ранние (тяжелые) или вариабельные (легкие, умеренные) отсутствуют или ранние (легкие, умеренные)
Шевеление плода нет 1 - 2 больше 3

Расшифровка баллов КТГ и оценка состояния плода

Количество баллов Формулировка Рекомендации
9 - 12 баллов Состояние плода удовлетворительное. Динамическое наблюдение.
6 - 8 баллов Гипоксия плода. Угрозы гибели в ближайшие сутки нет. Запись КТГ повторить.
0 - 5 баллов Выраженная гипоксия плода. Угроза внутриутробной гибели. Родоразрешение

Расшифровка КТГ плода при беременности

Но сколько бы баллов вы ни набрали, важно внимательно рассмотреть графики и проанализировать параметры в комплексе.

КТГ
КТГ. Базальный ритм выделен желтым цветом

Оценку (расшифровку) КТГ, как правило, начинают с анализа базальной ЧСС, которая является одной из главных характеристик работы сердца и очень важным параметром оценки сердечной деятельности плода как критерия внутриутробного состояния.

Нормальная частота сердцебиения плода базальный ритм – 120-160 ударов в минуту. Но при шевелении ЧСС должна возрастать примерно на 20 ударов в минуту.

Снижение базального ритма ниже 120 уд/мин расценивают как брадикардию, а увеличение более 160 уд/мин – как тахикардию. Легкая тахикардия - от 160 до 180 уд. мин. и выше 180 уд. мин. - тяжелая тахикардия. Тахикардия может свидетельствовать о лихорадке или плодной инфекции или другом плодном дистрессе. Установлено, что, если частота сердцебиений плода составляет 240 уд/мин и более, у плода возникает сердечная недостаточность с развитием водянки неиммунного происхождения.

Тахикардия
Тахикардия

Для оценки результатов КТГ анализируютвариабельность (возможные варианты) сокращений сердца малыша напоминают зубчики — это отклонения от базального ритма вверх и вниз. В идеале за одну минуту на графике их должно быть 6 и более, однако на глаз подсчитать их количество очень сложно. Поэтому чаще врачи рассматривают амплитуду отклонений (среднюю высоту зубчиков). В норме их «высота» составляет 11-25 ударов в минуту. Монотонность (изменение высоты зубчиков на 0-10 ударов в минуту) медикам обычно не нравится. Но здесь важно помнить, что такая монотонность вполне нормальна, если срок вашей беременности еще не превышает 28 недель, или если малыш сейчас спит. Обязательно скажите врачу, что малыш спит на процедуре или съешьте что-нибудь сладкое, чтобы разбудить его. Если зубчики пилы превышают показатель в 25 ударов в минуту, врачи могут заподозрить обвитие пуповиной или гипоксию плода.

Брадикардия
Брадикардия

Если на кривой вы видите растущий вверх большой зуб с высотой в 10 и более ударов в минуту, то это называется учащением (или акцелерацией). Во время родов такие учащения возникают в ответ на схватку.

Присутствие на графике учащений в ответ на шевеление считается хорошим признаком. Если за 10 минут их было два и более, то на этом запись кардиограммы могут остановить. Особенно хорошо, если на графике такие зубья появляются через неравные промежутки времени и не похожи один на другой.

Вариабельность
Вариабельность

Урежения (децелерации) выглядят, в противоположность учащениям, как зуб, растущий вниз. При беременности это отрицательный прогностический признак. В родах бывает 2 вида децелераций - нормальные и патологические.

Насторожить должно, если на распечатке показателей КТГ отмечены высокоамплитудные урежения или же урежения регистрируются, а ребенок в это время не шевелился. Однако здесь стоит обратить внимание на второй график на распечатке — на нем отмечаются сокращения матки, которые также могут влиять на возникновение урежений.

КТГ плода - норма

При расшифровке КТГ нормой считается:

  • базальная ЧСС в пределах 110—160 уд/мин. При доношенной беременности и нормальном состоянии плода частота сердечных сокращений (ЧСС) равна 110–160 уд./мин (в среднем 140–145). Нормальная сердечная деятельность плода всегда свидетельствует об отсутствии гипоксии (кислородного голодания);
  • вариабельность базального ритма 6—25 уд/мин;
  • отсутствие децелераций (урежения) или наличие спорадических, неглубоких и коротких децелераций. Спорадические акселерации в ответ на действие внешних раздражителей и/или движения плода свидетельствуют о его нормальном состоянии;
  • наличие двух и более акцелераций за 20 мин записи.

Отклонение от указанных характеристик изучаемых показателей свидетельствует о нарушении реактивности сердечно-сосудистой системы плода.

Норма КТГ при использовании оценки в баллах ПСП – менее или равно 1,0

Норма оценки показателей КТГ в баллах - 9-12 баллов.

КТГ является всего лишь дополнительным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только часть сложных изменений, происходящих в системе мать — плацента — плод.

© Copyright: kukuzya.ru
Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

Оценить: 
Средняя: 5 из 5 (Оценок: 4)
307107
1
26.01.2009
22.10.2014

Комментарии (1)

Как я понимаю, метод довольно информативный, и рассматривать его необходимо в комплексе. Вчера была на ктг. По окончании выдали маааленькую бумажечку, где было написано лишь Ф.И.О., ПСП (1,83) и заключение непонятным почерком. ВСЁ! Сказали, что, видимо, что-то не то с аппаратом или погодой, и желательно перепройти процедуру. Пришла к доктору, она посмотрела, тут же позвонила им, назначила дату повторного исследования. Сегодня иду снова. Практически уверена, что все остальные параметры опять будут проигнорированы, как и вчера (коль у них эти маааааленькие бумажечки имеют вид бланков). Печально... такой информативный метод применяется настолько формально.
P.S. К слову. Данная диагностика у нас проводится в дневном стационаре, где тут же делаются аборты. Передо мной вчера проходила ктг моя сестра, за время, пока она лежала под этим аппаратом, двоих женщин абортировали. А уж если результат ктг в том числе зависим и от настроения женщины, о чем тут говорить? У нее, кстати, тоже результат псп не ах вышел (1,23).

Мы в социальных сетях:
Получать свежие статьи:

Все права на статьи (за исключение статей, где указано авторство) принадлежат www.kukuzya.ru.
При перепечатке единичных статей активная гиперссылка на сайт www.kukuzya.ru обязательна.
Копирование всего содержимого сайта или его разделов - ЗАПРЕЩЕНО.
Публикация (частичная или полная) в печатных изданиях - только с письменного разрешения владельцев ресурса.

Рейтинг@Mail.ru
Яндекс цитирования