Первый триместр беременности

Первый триместр беременности — развитие плода

Начало беременности определяется моментом оплодотворения зрелой яйцеклетки сперматозоидом, в результате чего образуется одна новая клетка — зигота с двойным набором хромосом, содержащая генетическую информацию матери и отца. Одновременно с набором хромосом закладывается и пол плода: мужской определяется Y-хромосомой. В ее отсутствие развивается только женский пол.

Сперматозоид в маточной трубе. Фотографии ©Lennart Nilsson

В течение первой недели после оплодотворения яйцеклетка продолжает делиться, одновременно двигаясь к полости матки. Замедленное продвижение оплодотворенной яйцеклетки или ее задержка в маточной трубе могут стать причиной внематочной беременности.

В начале второй недели беременности яйцеклетка попадает в матку и прикрепляется к ее стенке. Однако при наличии воспалительного процесса слизистой оболочки матки яйцеклетка прикрепляется в области внутреннего зева или в шейке матки, в следствии чего возникает низкая имплантация. А так как имплантация совпадает с местом образования плаценты, то может иметь место низкая плацентация или даже предлежание плаценты. В формирующейся плаценте отсутствуют защитные функции, и поэтому воздействие неблагоприятных факторов, гормональные нарушения вызывают чаще всего одну реакцию — прекращение развития плодного яйца и самопроизвольный выкидыш.

4-я неделя. Фотографии ©Lennart Nilsson

На третьей неделе развития эмбриона (пятой неделе беременности) происходит процесс закладки органов малыша. Первыми закладываются нервная трубка, сердце и половые гонады. На 21-й день беременности с помощью УЗИ можно фиксировать сердцебиение с частотой 110-130 уд/мин.

Размеры ребенка к концу первого месяца можно сравнить с величиной рисового зернышка – всего около 4 мм.

На четвертой и пятой неделях развития эмбриона наиболее интенсивно формируется головной отдел мозга малыша. Голова занимает одну треть длины эмбриона. Вырисовывается лицо человека. Верхние и нижние конечности приобретают явные различия.

На шестой неделе развития сильно изменяются конечности эмбриона. Он растет еще более интенсивно. За одну неделю (с 7-й до 8-й недели) эмбрион полностью превращается в плод. Разделились пальцы на руках и ногах.

Восьмая неделя развития плода (10 неделя беременности) — последняя неделя периода эмбриогенеза, в течение которого у эмбриона появляется все, чтобы считаться плодом. После 8 недели беременности эмбрион именуется плодом.

6-я неделя. Фотографии ©Lennart Nilsson

Девятая, десятая, одиннадцатая недели развития — плод растет с каждым днем.

Таким образом, основными этапами раннего плодного периода в I триместре беременности являются: образование первых органов защиты от инфекции; формирование внутренних половых органов в соответствии с генетическим набором хромосом; формирование неба; дифференцировка внутренних и наружных половых органов; закладка и развитие головного мозга.

В первом триместре беременности образуется функциональная система мать - плацента - плод.

При угрозе прерывания беременности в первом триместре используют препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан) для снижения тонуса, подавления сократительной активности и улучшения кровоснабжения матки. Следует принять во внимание, что прогестерон синтезируется из холестерина, поэтому в питании беременной женщины в первом триместре должны присутствовать продукты, содержащие холестерин (сливочное масло, сливки, икра, яичный желток, печень).

10-я неделя. Фотографии ©Lennart Nilsson

Первый триместр беременности очень сложный, так как период закладки органов, отдельных групп клеток, тканей будущего малыша не совпадают друг с другом по времени, поэтому первый триместр следует отнести к критическому периоду. Весь 1 триместр опасен, так как происходит становление связей между матерью, плацентой и плодом, но связи еще непрочные.

Первый триместр беременности — самочувствие женщины

Многих женщин беспокоит, что будет с малышом, если они, не зная о своей беременности, принимали гормональные противозачаточные или другие препараты, запрещенные во время беременности, или употребляли алкоголь. Как показывает практика, если беременность не прервалась на ранних сроках (в первые 2-3 недели после оплодотворения), то она будет развиваться нормально, при условии, что действие неблагоприятных факторов на эмбрион закончилось.

В первом триместре, особенно на ранних сроках, на фоне адаптации к беременности даже у здоровой женщины в организме происходят гормональные изменения, вызывающие неожиданные последствия: прекращение менструации, нагрубание молочных желез, повышенный или извращенный аппетит, жажда, изжога, появление тошноты (токсикоза) по утрам в I триместре, склонность к запорам, слабость, утомляемость смена настроения, плаксивость и т.п.).

Выделения в первом триместре беременности

Нормальные выделения в первом триместре беременности считаются выделения, которые не доставляют дискомфорта, не сопровождаются неприятным запахом, зудом, жжением и имеют прозрачный или слегка белесый (беловатый) оттенок.

К врачу необходимо обратиться как можно раньше, при наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов:

• выделения из половых путей стали обильными, слизистыми или слизисто-сукровичными, водянистыми, кровянистыми;
• выделения изменили свой цвет (кровянистые, коричневые, белые, зеленоватые), мажущие кровянистые выделения или обильные;
• выделения имеют творожистую консистенцию и/или появились жжение, зуд, неприятный запах;
• выделения из половых путей сопровождаются болями внизу живота и в пояснице (ноющие или схваткообразного характера);

Наличие выделений может говорить о кандидозе (молочнице), угрозе выкидыша, низкой плацентации, наличии инфекций.

При молочнице влагалищные выделения - густые творожистые без резкого запаха, с зудом, покраснением и жжением вокруг вагины, часто сопровождается болью при мочеиспускании и половом сношении.

При наличии инфекций выделения из влагалища имеют желтовато-зеленый окрас с резким, неприятным запахом, сопровождающееся жжением при мочеиспускании.

Любые кровянистые выделения обильные или мажущие, а также кровотечение с ярко-красной или коричневой кровью, сопровождающееся болью или спазмами, со сгустками и фрагментами тканей — это самые опасные выделения во время первого триместра беременности. Немедленно сообщите об этих симптомах своему врачу или вызывайте скорую. Подобные кровотечения могут быть признаком выкидыша, внематочной или замершей беременности.

В большинстве случаев при наличии мажущих выделений или небольших кровотечений на ранней стадии беременности при обращении к врачу удается сохранить беременность и родить здорового ребенка.

Прием витаминов

Для нормального процесса закладки всех жизненно важных органов и систем плода, а также для его дальнейшего развития в 1 триместре беременности крайне необходим прием витаминов, в первую очередь, витамина В9 (фолиевой кислоты) и витамина Е. Их приём необходимо начать как можно раньше, в идеале — на стадии планирования беременности или хотя бы с момента установления факта беременности.

Обследование беременных женщин в первом триместре беременности

I триместр беременности является самым ответственным периодом, причем вся ответственность ложится на будущую маму, именно от её образа жизни, питания зависит нормальное развитие и рождение здорового малыша. Для этого очень важно посетить врача и встать на учет по беременности и родам. С целью контроля состояния беременной и плода, необходимы определенные анализы и обследования.

Основные задачи обследования в I триместре следующие:

1. Установление наличия беременности, определение ее срока, дату предполагаемых родов. При необходимости вопрос о сроке беременности решают с учетом данных УЗИ.
2. Обследование состояния здоровья беременной женщины для выявления факторов риска развития осложнений матери и плода. После первого осмотра врачом акушером-гинекологом беременную направляют на обследование к другим специалистам (стоматологу, окулисту, ЛОРу и др. специалистам по показаниям).
3. Составление индивидуального плана обследования и посещения женской консультации для сдачи анализов и проведения пренатального скрининга.
4. Рекомендации по рациональному питанию, соблюдению режима труда и отдыха, психологической подготовке к материнству.
5. Профилактика и лечение осложнений во время беременности.

Возможные осложнения в первом триместре беременности

К наиболее частым характерным осложнениям первого триместра беременности относятся:

1. самопроизвольный аборт (его угроза). Самой частой причиной самопроизвольного аборта в I триместре беременности является нарушение развития эмбриона и плаценты;
2. низкая плацентация. Ранним клиническим признаком низкой плацентации является наличие мажущих кровянистых выделений из половых путей без выраженных болевых ощущений или симптомов угрозы выкидыша;
3. неразвивающаяся беременность. Ее особенностью является смерть эмбриона (отсутствие сердцебиения, «пустое» плодное яйцо, обнаруженное при УЗИ) без признаков самопроизвольного аборта;
4. пузырный занос. Наибольший риск возникновения имеет место у юных женщин (до 15 лет) и женщин старше 40 лет. Играет роль длительный прием контрацептивов;
5. внематочная беременность.

Первый триместр – это очень важный этап беременности. Следите за собой, берегите себя, следуйте рекомендациям врача и ваш ребенок родится здоровым.