При доношенной беременности масса матки к родам достигает 1 кг. Сразу после окончания третьего периода родов – после рождения последа, матка значительно уменьшается в размерах за счет резкого сокращения её мускулатуры и атрофии мышечных волокон.
В течение следующих 6-8 недель размеры матки уменьшаются, ее масса снижается и возвращается к своему дородовому размеру – 60-70 гр. К концу первой недели послеродового периода матка весит 500-600 г, к 10 дню после родов масса матки составляет 300-400 г, к концу третьей недели масса матки уменьшается до 200 г.
Процесс инволюции (обратного развития) матки индивидуален для каждой женщины и зависит от таких факторов, как степень растяжения матки во время беременности при многоводии, многоплодной беременности, большой массе плода во время беременности. Правильной инволюции матки способствует своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Но самым лучшим средством для хорошего сокращения и восстановления матки является кормление новорожденного грудью с первых часов после рождения, так как при стимуляции сосков происходит выделение гормона окситоцина, что и вызывает сокращение миометрия.
Восстановление матки сопровождается образованием и выделением лохий.
О степени сокращения матки можно судить по уровню стояния ее дна. Высота стояния дна матки после родов уменьшается на 1-2 см в сутки.
Сразу после родов размер матки соответствует 20 неделям беременности: дно можно нащупать на 1-2 поперечных пальца (примерно на 4 см) ниже пупка.
Через несколько часов тонус мышц тазового дна и влагалища восстанавливается и смещает матку кверху. Поэтому к концу первых суток после родов дно матки находится на уровне пупка.
На 2-й день дно матки находится на 12-15 см выше лобкового соединения; на 6-й день – на 9-10 см выше лобкового соединения; на 10-й день – на 5-6 см выше или на уровне лобкового соединения. Через полтора - два месяца (к 6-8-й неделе) после родов величина матки соответствует норме.
После кесарева сечения уменьшение матки в длину происходит значительно медленнее, чем при родах через естественные родовые пути.
Реальные размеры матки и скорость её инволюции можно определить при УЗИ.
В результате сокращения матки женщина чувствует небольшие схваткообразные боли внизу живота. Причем более сильные периодические сокращения матки возникают у повторнородящих и кормящих грудью матерей.
Для профилактики осложнений в послеродовом периоде необходимо строгое соблюдение правил гигиены, раннее прикладывание к груди и соблюдение соответствующего режима дня и питания. При выраженной болезненности матки необходимо проконсультироваться с врачом.
Нормальное течение послеродового периода во многом определяется процессами обратного развития матки, а также регенерацией ее раневой поверхности. Замедление обратного развития матки после родов (субинволюция), особенно в первую неделю послеродового периода, создает угрозу развития осложнений – послеродового эндометрита.
Субинволюция проявляется снижением скорости уменьшения высоты стояния дна матки над лоном, более обильными и яркими лохиями. Женщина не ощущает обычных послеродовых схваткообразных болей внизу живота даже во время кормления грудью.
Нарушение сократительной функции матки и причины послеродовых кровотечений:
Причины | Факторы |
---|---|
Перерастяжение матки | многоводие многоплодие крупный плод |
"Истощение" сократительной способности миометрия | быстрые роды затяжные роды высокий паритет (>5 родов) |
Инфекция | хориоамнионит лихорадка в родах хроническая вирусно-бактериальная инфекция |
Анатомические/функциональные особенности матки | пороки развития матки миома матки предлежание плаценты оперированная матка |
Задержка частей последа | дефект последа; гипотония матки; частичное плотное прикрепление плаценты; частичное вращение плаценты. |
Задержка сгустков крови в полости матки | гипотония матки гематометра |
Восстановление шейки матки происходит несколько медленнее. Сразу после родов шеечный канал пропускает в полость матки кисть руки. Через 10-12 часов после родов начинает сокращаться внутренний зев, уменьшаясь до 5-6 см в диаметре. К 10-м суткам внутренний зев практически закрыт. Формирование наружного зева происходит медленнее, поэтому окончательное формирование шейки матки происходит к концу 3-й недели послеродового периода.
У нерожавших женщин наружный маточный зев имеет точечную форму, у рожавших — форму поперечной щели (щелевидный).
© 2008–2024 www.kukuzya.ru
Всё для родителей о малышах
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77-51550 выдано Роскомнадзором 26.10.2012г.
Все права на статьи, если не указано иное, принадлежат www.kukuzya.ru.
При перепечатке единичных статей активная гиперссылка на сайт www.kukuzya.ru обязательна.
Копирование всего содержимого сайта и разделов - ЗАПРЕЩЕНО.
Публикация (частичная или полная) в печатных изданиях - только с письменного разрешения владельцев ресурса.