Как выглядит новорожденный

Пропорции кажутся совершенно неудачными – голова слишком большой, а тело слишком маленьким, туловище длиннее ног, – но не надо волноваться, всё тут правильно, и соотношение между тем и другим очень точно рассчитано природой. Кожа тонкая, легко ранимая и шелушится, лицо опухшее, но все это не должно беспокоить родителей, через несколько недель эти недостатки исчезнут.

Глаза новорожденного

Глазки в первые полгода – год имеют голубоватый оттенок, это связанно с тем, что у новорожденных отсутствует пигмент – меланин, окрашивающий глаза. Для образования такого пигмента необходимо несколько месяцев. Если меланина мало, то цвет глаз остается голубым, а если меланина, наоборот, много – то либо глаза станут у ребенка коричневыми, либо зелеными, количество пигмента обусловлено генетически.

У новорожденного очень плохое зрение, он видит только очертания предметов, находящихся от него на расстоянии 25-30 сантиметров, что соответствует расстоянию от соска до глаз матери во время кормления.

У новорожденных глаза практически всегда закрыты. При открытых глазах и ярком свете ребенок жмурится, у него появляются вертикальные складки на лбу, слезные железы не функционируют. Когда же ребенок бодрствует с открытыми глазами, то можно заметить удивительный факт – новорожденные практически не моргают, в среднем частота моргания составляет меньше одного-двух раз в минуту. Обычно глазные яблоки только что родившегося ребенка движутся в направлении к носу, что создает впечатление периодически возникающего сходящегося косоглазия. Через 1-1,5 месяца косоглазие становится менее выраженным или совсем исчезает.

Припухшие веки и лануго.

Веки выглядят припухшими – это вызвано сдавливанием головки младенца во время родов. Характерные для новорожденного кожные складки у внутренних уголков глаз исчезнут спустя 2-3 недели после родов. Красные прожилки в глазках новорожденного могут появиться вследствие повышенного давления в кровеносных сосудах во время родов.

Белки глаз имеют голубоватый оттенок, но вследствие физиологической желтухи может произойти окрашивание склер в желтый цвет.

Физиологическая желтуха новорожденных

На вторые-третьи сутки жизни у большинства детей вследствие нарушения билирубинового обмена кожа приобретает желтушный оттенок. Это физиологическая желтуха новорожденных, которая возникает в связи с незрелостью ферментных систем печени. Желтушное окрашивание появляется прежде всего на лице и в межлопаточных областях, затем на туловище и конечностях. Максимум желтухи у доношенных детей приходится на 3-4 сутки жизни, а к концу первой — середине второй недели она исчезает.

Желтуха новорождённого.

После исчезновения физиологической желтухи кожа новорожденного приобретает розовый оттенок, интенсивность которого постепенно снижается и она становится «телесного» цвета.

Родничок у новорожденного

К моменту рождения между костями остаются неокостеневшие участки черепа в виде узких полос и более широких пространств – родничков, которые вследствие своей эластичности могут в зависимости от состояния внутричерепного давления то западать, то выпячиваться, в связи с чем они и получили свое наименование.

Родничок у новорождённого

На черепе новорожденного различают 6 родничков: передний и задний родничок, а также клиновидный. Передний (большой) родничок имеет чаще форму ромба, расположен почти на макушке, на стыке лобной и височных костей. Вы можете приложить к нему руку и почувствовать его пульсацию. Родничок закрывается к 12-16 месяцам жизни.

Выбухание и пульсация большого родничка при крике малыша – это абсолютно нормальное явление, однако постоянное выбухание родничков может свидетельствовать о повышении внутричерепного давления, а западение обычно указывает на обезвоживание.

Задний (малый) родничок треугольной формы, располагается на самом затылке ребенка. Он закрывается в возрасте 2-3 месяцев. Клиновидный и сосцевидный (боковые) роднички закрываются вскоре после рождения, иногда к концу внутриутробного периода.

Лицо новорожденного

Для здорового новорожденного характерно спокойное выражение лица и своеобразная мимика. Во время крика ярко выражены носогубные складки и горизонтальные складки на лбу, придающие лицу хмурое выражение.

При крике, при возбуждении или перед кормлением у новорожденного может отмечаться мелкий тремор (дрожание) подбородка. «Физиологический» тремор – частый с низкой амплитудой, может держаться несколько дней. Если тремор низкой частоты, крупноразмашистый и в процессе подергивания вовлекаются не только губы и подбородок, но голова и конечности малыша, то обязательно обратите на это внимание своего педиатра.

Акне новорожденных (неонатальный пустулез головы) — маленькие красные прыщики на лице, сохраняются в течение первой недели жизни. Проходят самостоятельно, без всякого лечения на второй неделе жизни.

На лице некоторых малышей также могут появиться красные полоски или пятна неправильной формы – телеангиэктазии (сосудистые пятна) – густо расположенные расширенные капилляры кожи в виде пятен, располагающиеся чаще в зоне внутриутробного предлежания головки – в области затылка или на лбу. Такие пятна еще называют «поцелуй ангела» или «щипок аиста».

Сосудистые пятна.

Пятна исчезают при надавливании и усиливаются при крике ребенка. Такие телеангиэктазии исчезают самостоятельно через 1–1,5 года. Лечение не требуется.

Белые точки на носу у новорожденного

Примерно у 80% новорождённых в области кончика и крыльев носа, в области лба и подбородка можно увидеть белые точки или прыщики белого цвета – это милиа или «просяное зерно».

Милиа (милиумы).

Милиа (милиумы) – беловато-желтоватые узелки (мелкие кисты), возвышающиеся над уровнем кожи, заполненные секретом сальных желез. Милиа не требуют лечения, проходят бесследно через одну-три недели, хотя иногда бывают признаки легкого воспаления вокруг узелков. В таком случае 2-3 раза в день воспаленные места можно обрабатывать спонжиком или кусочком ваты, смоченным 0,5% раствором калия перманганата.

Кожа новорожденного

Кожа — самый большой орган в организме. У новорождённых кожа тонкая, состоит всего из нескольких слоев клеток, и легко ранимая.

Практически у всех новорожденных отмечаются преходящие изменения кожных покровов, являющиеся физиологически нормальными и не требующие какого-либо лечения.

Простая эритема или физиологический катар – это покраснение кожи, возникающее после удаления первородной смазки или после первого купания. Обычно на вторые сутки после рождения покраснение становится более ярким, а к концу первой недели угасает.

Физиологическое шелушение на коже (десквамация кожи новорожденных) наблюдается спустя 24-36 часов после рождения, чаще у переношенных детей. Отшелушивающиеся чешуйки кожи похожи на пластинки или измельченные отруби, они чаще всего наблюдаются на животе и груди. Физиологическое шелушение существует до 3 недель жизни ребенка.

Шелушение.

Лечения физиологическое шелушение не требует, однако участки шелушения лучше после купания смазывать увлажняющим детским маслом или кремом, например Бепантен.

Здоровый новорожденный ребенок имеет розовую окраску кожи. Слабо выраженный цианоз (синюшная окраска кожи) стоп, кистей рук и синий окрас кожи вокруг рта (периоральный цианоз) считаются нормальными, если остальные части тела остаются розовыми.

Цианоз

Такая синюшность стоп и ладошек возникает в процессе родового акта и объясняется несовершенством системы кровообращения: более отдаленные от центра части тела хуже снабжаются кровью. Цианоз исчезает в течение первых суток жизни. Если синюшная окраска кожи не проходит, это может быть признаком врожденного порока сердца или заболевания дыхательной системы.

Пушок (лануго) у новорожденных на теле

Если вы проведете рукой вдоль спинки ребенка, погладите его щечки и плечики, то почувствуете нежные волоски, называемые лануго. Обильный рост лануго встречается у недоношенных детей. Не пытайтесь побрить, подстричь или другим способом избавиться от тонких волос, это травмоопасно. Пушковые волосики сами в течение месяца сойдут.

Токсическая эритема новорожденных

Токсическая эритема у новорожденных может возникнуть на второй-пятый день день жизни.

Сыпь в виде небольших желтых или белых шишечек, или пузырьков, окруженных пятнами красной кожи слегка плотноватые, располагаются чаще группами. Иногда высыпания очень обильные и покрывают все тело, иногда же единичные, но крупные (до 3 см в диаметре).

Токсическая эритема.

Может появиться на любом участке тела, но очень редко бывают на ладонях, стопах и слизистых. Исчезает сама по себе, через несколько дней, беспокойства младенцу не доставляет, не опасна. Лечения обычно не требует, но при очень обильной токсической эритеме врач может назначить дополнительное питье (30-60 мл 5% раствора глюкозы).

Состояние не имеет отношения к аллергическим реакциям, не зависит от питания матери, гормонального статуса и температуры тела ребенка.

Голова новорожденного

К моменту рождения голова составляет четвертую часть длины туловища, а ее окружность примерно 34-36 см. при этом обхват грудной клетки (окружности груди) на 1-3 см меньше и составляет 30-33 см. И только к 6 месяцам жизни ребенка окружности головы и груди делаются равными и достигают в среднем 43 см.

Голова может иметь несимметричную вытянутую вверх форму (при прохождении через родовые пути обычно сплющивается и принимает немного продолговатую форму, напоминающая дыню), но со временем, буквально через несколько дней, все выправляется. Этот процесс называется деформацией и объясняется смещением костей черепа, которые передвигаются, чтобы облегчить прохождение головы новорожденного по родовым путям.

Голова новорождённого

Увеличение плотности костей характерно для переношенной беременности, податливые кости черепа – это результат недостаточной минерализации, характерны для детей, родившихся преждевременно.

Если провести руками по макушке головы новорожденного ребенка, то можно нащупать бугорки и шишки, образованные нашедшими друг на друга костями черепа во время родов – это абсолютно нормально, со временем она станет равномерно гладкой.

У малышей, рожденных при помощи кесарева сечения форма головы, как правило, более круглая, чем у малыша рожденного естественным путем.

Масса головного мозга новорожденного ребенка составляет 350-400 г.

Как выглядит пупок у новорожденного

Пуповину после рождения ребенка сначала перевязывают, а затем отсекают. На месте обрезанной пуповины остается культя длиной 1-2 см с зажимом на конце. В течение суток она начинает сморщиваться и темнеть. Пупочный остаток обычно высыхает и отпадает через 5-10 дней, но еще несколько лет назад, чтобы не ждать, когда пуповинный остаток высохнет и будет отторгнут, пуповину на 2-й или 3-й день отсекали, и у здорового новорожденного, выписанного из родильного дома на 5-е сутки, пуповины уже не было. На его месте образуется рубец – пупок.

Теперь практикуется выписка новорожденного домой ранее отпадения пуповинного остатка.

Пупок новорождённого.

До отпадения пуповины, которое может произойти к концу второй недели жизни новорожденного, за этой областью необходимо проводить тщательное наблюдение. Согласно рекомендациям ВОЗ, ребенка можно купать с пуповинным остатком. А для более быстрого отпадения пуповинного остатка его необходимо подсушивать. Для этого ребенка нужно одевать так, чтобы остаток пуповины был открытым. Чтобы пупочная ранка хорошо и быстро зажила, необходим ежедневный уход.

Половые органы и молочные железы новорожденного

У новорожденных как у мальчиков, так и у девочек половые органы чаще всего отечны и кажутся очень большими. Связано это с присутствием в крови ребенка плацентарных эстрогенов. Отек, как правило, спадает в течение одной-двух недель жизни малыша.

Гормональный криз

У большинства новорожденных детей обоих полов, на 3-4 день жизни может начаться гормональный криз, обусловленный воздействием материнских гормонов, все еще находящихся в организме ребенка. Могут увеличиться молочные железы (физиологическая мастопатия) у обоих полов, достигая максимума на 7-8 день жизни. Затем постепенно степень нагрубания уменьшается. Степень увеличения железы может быть различной — обычно максимальный диаметр ее 1,5-2 см. Иногда можно увидеть выделения. Выдавливать содержимое увеличенной молочной железы не следует из-за большого риска инфицирования. Лечения не требуется.

У девочек в первые три дня жизни возможны слизистые беловатые выделения (десквамативный вульвовагинит), которые держатся 1—3 дня и затем постепенно исчезают.

А на пятый-восьмой день у девочек из половых путей могут пойти скудные кровянистые выделения (метроррагия), объем 0,5-1 мл, которые длятся не больше 1-2 дней. Лечения не требуется.

У мальчиков может покраснеть и раздуться мошонка (водянка яичек). Все эти симптомы обычно проходят сами собой и не требуют лечения. В эти дни нужна тщательная гигиена (подмывание) и внимательная аккуратность к припухшим желёзкам.

Первородная смазка

При рождении ребенка на его коже можно увидеть беловато-серую массу творожистой консистенции, покрывающую новорожденного. Это сыровидная или первородная смазка, которая образуется из выделений сальных желез с чешуйками эпидермиса еще во время беременности. Первородная смазка больше всего скапливается в подмышечных и паховых складках, на лице, на волосистой части головы, за ушами, в сгибах рук и ног.

Первородная смазка

Первородная смазка защищала кожу плода от механических повреждений. Кроме того, она обладает бактерицидными свойствами и предохраняла кожу ребенка от вредного воздействия микроорганизмов.

Чрезмерное количество сыровидной смазки и загрязнение ее слизисто-кровянистыми выделениями родовых путей матери предрасполагает к заболеваниям кожи новорожденного. Поэтому после рождения кожу малыша очищают стерильным растительным или вазелиновым маслом.

Мерзнет и перегревается

Вследствие недоразвитости потовых желез новорожденный ребенок не потеет при перегреве, а реагирует подъемом температуры. Новорожденного ребенка очень легко перегреть или переохладить, поэтому температура в комнате, где находится ребенок, должна контролироваться и поддерживаться на уровне 24°C.