• Личный кабинет

или войти через...

  • Комментарии
  • Лучшие в тестах

Кормление новорождённых

  • Анна Радецкая (21/21)
  • Диана Ирбитская (20/21)
  • Vio131991 (12/21)

Уход за новорождённым

  • Анна Радецкая (11/11)
  • Татьяна Линькова (10/11)
  • ArinKaa (7/11)

Анализы и обследования во время беременности

  • Татьяна Линькова (15/19)
  • zlodeyka (15/19)
  • ArinKaa (14/19)

Права беременных

  • Юлия (15/16)
  • Екатерина Ломакина (15/16)
  • Юлия Гераcимова (14/16)

Вы здесь

Роды после кесарева сечения

Многих женщин, перенесших кесарево сечение, интересует возможность родить впоследствии ребенка самой, то есть естественным путем, не прибегая к повторной операции.

Роды после кесарева сечения

На данный момент существуют противоположные мнения врачей по этому поводу. Одни акушеры-гинекологи против естественных родов после кесарева сечения, опасаясь повышенного риска разрыва матки и считают, что если женщина родила с помощью кесарева, то последующие роды возможны только с помощью кесарева.

Эта точка зрения не совсем правильная. Каждый случай следует рассматривать индивидуально. Родить ребенка естественным путем вполне возможно, если нет причин, которые привели к операции в прошлую беременность. Такими показаниями к кесареву сечению могли стать тяжелый гестоз, крупный плод или неправильное положение плода.

Следующую беременность после кесарева сечения следует планировать от 2 до 5 лет. Это время необходимо для восстановления организма после предыдущей беременности, перенесенной операции и состоятельности рубца на матке (считается, что полноценно рубец заживает через 2 года после операции).

Основная проблема последующей беременности после кесарева сечения - это прочность рубца на матке. Поэтому, вторую беременность после кесарева сечения настоятельно рекомендуют планировать, т.е. сначала оценить состояние рубца на матке.

Рубец на матке

Оценить полноценность рубца на матке возможно не ранее, чем через год после кесарева сечения. Основным методом диагностики рубца на матке является УЗИ. Если рубец на матке в послеродовый период затягивался без осложнений, не было внутриматочных вмешательств, воспалительных заболеваний гениталий, что способствует формированию неполноценного рубца на матке, то последующая беременность вполне возможна в срок раньше 2 лет после предыдущего кесарева сечения.

Если во время последующей беременности у женщины будет желание родить самой, при удовлетворительном состоянии матери и плода, отсутствии противопоказаний к кесареву сечению и состоятельном рубце на матке роды через естественные родовые пути являются оптимальным методом родоразрешения у женщин с оперированной маткой (при условии нижнего поперечного разреза живота и матки).

К состоятельным относятся рубцы толщиной 2,5 мм и более (толщина стенки матки в области рубца при доношенном сроке беременности от 36 до 40 недель), при отсутствии или минимальном количестве эхопозитивных включений (элементы соединительной ткани), с хорошей васкуляризацией (кровоснобжением).

Чтобы определить состояние рубца проводится УЗИ с допплерометрией, при котором оцениваются: толщина рубца и ее равномерность, структура рубца (количество эхопозитивных включений) и васкуляризация (кровоснабжение) рубца.

Ведение родов у женщин с рубцом на матке

Перед родоразрешением врачами оценивается состояние шейки матки и при необходимости проводится подготовка к родам. Состоятельный рубец на матке не является противопоказанием ни к одному из существующих методов подготовки. При отсутствии показаний к досрочному родоразрешению предпочтительнее спонтанное развитие родовой деятельности.

Естественные роды у беременных женщин с рубцом на матке после кесарева ведутся опытным акушером-гинекологом высшей квалификационной категории, в присутствии анестезиолога и неонатолога, при развернутой операционной, под кардиомониторным контролем за состоянием плода и контролем за характером сократительной деятельности матки.

Анестезиологическое обеспечение родов у беременных с рубцом на матке определяется индивидуально в зависимости от сопутствующей экстрагенитальной или акушерской патологии. Предпочтительней использование эпидуральной аналгезии в активную фазу родов. При развитии слабости родовой деятельности использование окситоцина не противопоказано под мониторным контролем за характером родовой деятельности.

Когда естественные роды после кесарева сечения НЕвозможны?

Согласно письму Минздравсоцразвития России от 24.06.2011 №15-4/10/2-6139 «О методическом письме «Кесарево сечение в современном акушерстве», абсолютными показаниями к повторному кесареву являются:

  • несостоятельный рубец на матке по клиническим и эхоскопическим признакам;
  • корпоральный (классический) рубец на матке;
  • два и более рубцов на матке после КС в анамнезе;
  • предлежание плаценты к рубцу на матке;
  • рубец на матке после пластики нижнего сегмента или перешейка;
  • категорический отказ беременной от родов через естественные родовые пути.

При повторном кесаревом сечении обязательным условием является иссечение несостоятельного рубца на матке. Таким образом, у женщины имеется один рубец на матке после двух кесаревых сечений, вместо двух рубцов на матке, что существенно снижает риск осложнений.

Причиной формирования несостоятельного рубца чаще всего является неадекватная хирургическая техника при первом кесаревом.

© Copyright: kukuzya.ru

Ключевые слова: 
Оценить: 
Средняя: 5 из 5 (Оценок: 5)
28895
1
19.03.2013
10.04.2014

Комментарии (1)

Что значит "два и более рубцов на матке после КС в анамнезе", если при повторном кесаревосечении старый рубец убирают обязательно? У меня два кесарево разница год. С последней операции прошло пять лет. Очень хочется родить естественными родами.

Мы в социальных сетях:
Получать свежие статьи:

Все права на статьи (за исключение статей, где указано авторство) принадлежат www.kukuzya.ru.
При перепечатке единичных статей активная гиперссылка на сайт www.kukuzya.ru обязательна.
Копирование всего содержимого сайта или его разделов - ЗАПРЕЩЕНО.
Публикация (частичная или полная) в печатных изданиях - только с письменного разрешения владельцев ресурса.

Рейтинг@Mail.ru
Яндекс цитирования