• Личный кабинет

или войти через...

  • Комментарии
  • Лучшие в тестах

Кормление новорождённых

  • Анна Радецкая (21/21)
  • Диана Ирбитская (20/21)
  • Vio131991 (12/21)

Уход за новорождённым

  • Анна Радецкая (11/11)
  • Татьяна Линькова (10/11)
  • ArinKaa (7/11)

Анализы и обследования во время беременности

  • Татьяна Линькова (15/19)
  • zlodeyka (15/19)
  • ArinKaa (14/19)

Права беременных

  • Юлия (15/16)
  • Екатерина Ломакина (15/16)
  • Юлия Гераcимова (14/16)

Вы здесь

Рекомендации по грудному вскармливанию

Данная статья подготовлена на основе рекомендаций ВОЗ, Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ) и методических рекомендаций «Организация работы по поддержке и поощрению грудного вскармливания медицинскими работниками ЛПУ родовспоможения и детства».

Раннее прикладывание к груди

Ребенка необходимо начинать кормить грудью в пределах полчаса или часа после рождения. Медперсонал оказывает помощь при первом прикладывании младенца к груди матери и контакте "кожа к коже". Длительность этого контакта должна быть не менее 30 минут. Данные рекомендации обозначены в приказе №345 МЗ РФ "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутриутробных инфекций в акушерских стационарах". Раннее прикладывание ребенка к груди не только стимулирует образование и секрецию молока, но также способствует более быстрому отхождению плаценты, профилактике послеродовых кровотечений у рожениц, а также формированию нормальной микрофлоры кишечника, адекватного иммунного ответа и ускорению отхождения мекония у новорожденных.

Противопоказания к раннему прикладыванию к груди со стороны матери:

  • оперативное вмешательство в родах;
  • тяжелые формы гестозов;
  • сильные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде;
  • открытая форма туберкулеза;
  • состояние декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени;
  • острые психические заболевания;
  • злокачественные новообразования.

К числу противопоказаний до самого последнего времени относилось также родоразрешение путем кесарева сечения. Однако в настоящее время кесарево сечение не является строгим противопоказанием к грудному вскармливанию. В этом случае после окончания операции родильница переводится в палату интенсивной терапии роддома, а младенец - в детскую палату послеродового отделения. Через несколько часов (не более 4) после окончания действия наркоза детская сестра приносит новорожденного к матери и помогает ей приложить его к груди. В течение первых суток это проделывается несколько раз. На вторые сутки, при удовлетворительном состоянии матери и младенца, они воссоединяются в послеродовом отделении совместного пребывания матери и ребенка. Таким образом, родоразрешение кесаревым сечением при благополучном исходе не должно являться препятствием для грудного вскармливания с первого дня жизни новорожденного.

Противопоказания к раннему прикладыванию к груди со стороны ребенка:

  • оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов;
  • тяжелая асфиксия новорожденного;
  • нарушение мозгового кровообращения II-III степени;
  • глубокая недоношенность;
  • тяжелые пороки развития (челюстно-лицевого аппарата, сердца, желудочно-кишечного тракта и др.).

Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка на последующих этапах лактации очень ограничены. Они включают: наследственные энзимопатии, препятствующие усвоению молока (галактоземия, фенилкетонурия, болезнь кленового сиропа), тяжелые формы врожденных пороков развития (волчья пасть, заячья губа и др.). Вскармливание грудным молоком не рекомендуется также, если кормящая мать принимает цитостатики, антитиреоидные средства, гормональные препараты и др.

Исключение допаивания (кроме обусловленных медицинскими показаниями случаев)

Практически здоровые новорожденные дети не нуждаются в допаивании, однако существуют заболевания и переходные состояния, при которых допаивание необходимо. К числу таких состояний относятся: затяжная физиологическая желтуха, длящаяся более 14 дней (раствор глюкозы), диарея (понос) - раствор регидрона, так как при таких состояниях быстро развивается обезвоживание организма; сильные колики и вздутие живота (укропная вода, чай с фенхелем). Не давайте малышу пустышку; при необходимости докармливайте малыша сцеженным грудным молоком, не прибегая к помощи бутылочек и сосок, используйте ложечку или чашку.

Кормление по требованию

Важнейшие факторы становления и поддержания лактации:

  • раннее прикладывание ребенка к груди;
  • кормление ребенка "по требованию" (свободное вскармливание) с первого дня жизни;
  • совместное пребывание матери и ребенка в палате родильного дома;
  • исключение допаивания (кроме обусловленных медицинскими показаниями случаев);
  • отказ от использования сосок, бутылочек и пустышек;
  • кормление исключительно грудью до 4-х месяцев;
  • прикорм можно начинать в возрасте 4-6 месяцев (точный возраст варьирует);
  • прикорм необходим всех детей, начиная с 6-месячного возраста;
  • продолжение кормления грудью до 2-х лет и дольше.

Другим ключевым фактором обеспечения полноценной лактации является режим "свободного вскармливания" новорожденного, при котором дети сами устанавливают интервалы между кормлениями.

В течение многих лет в нашей стране основным подходом к вскармливанию детей было кормление строго по часам с соблюдением сначала 3 часового, а затем 3,5-часового перерыва между кормлениями. Однако в последние годы произошел пересмотр этих рекомендаций, и в настоящее время следует признать существенно большую эффективность "свободного" вскармливания или, иначе, вскармливания по "требованию ребенка", под которым понимают прикладывание ребенка к груди столько раз и в такое время, в какое требует ребенок, включая ночные часы.

Частота кормления зависит от активности рефлекса новорожденного и массы тела при рождении. Новорожденный ребенок может "требовать" от 8-10 до 12 и более прикладываний к груди за сутки. Длительность кормления может составлять 20 минут и более. К концу первого месяца жизни частота кормления обычно снижается до 7-8 раз и уменьшается длительность кормления. Ночные кормления при свободном вскармливании новорожденных детей не исключаются и даже поощряются: от ночных кормлений ребенок должен отказаться сам.

Свободное грудное вскармливание способствует становлению оптимальной лактации и установлению тесного психоэмоционального контакта между матерью и ребенком, что очень важно для правильного эмоционального и нервно-психического развития младенца. Исходя из этого в родильном доме при отсутствии противопоказаний мать должна находиться вместе с ребенком в послеродовой палате совместного пребывания матери и ребенка.

Проведенные исследования в лаборатории по изучению питания здоровых детей Института питания РАМН показали, что при свободном вскармливании объем лактации в первую неделю после родов в 1,5 и более раза выше, чем при вскармливании по часам, при этом "удельное" содержание (т.е. содержание в расчете на 1 мл молока) белков, жиров, витаминов, активность ряда ферментов не ниже, а в ряде случаев выше, чем при вскармливании по часам. Следствием этого является большая суммарная (суточная) секреция с молоком основных пищевых веществ. Тенденция к большему объему лактации и большей секреции с молоком пищевых веществ при свободном вскармливании, чем при вскармливании "по часам", сохраняется и в последующие периоды лактации.

Правильная техника кормления грудью

Кормить следует в удобной для матери позе, в спокойной обстановке. Наиболее удобные положения: лежа, сидя, так, чтобы ребенок находился в приподнятом положении (профилактика попадания воздуха в желудок малыша). В ночное время и при невозможности кормить малыша сидя можно кормить лежа на боку. Важно, чтобы при кормлении соблюдались принципы правильного прикладывания к груди: подбородок касается груди матери, рот широко открыт, нижняя губа вывернута, ребенок захватывает большую часть ареолы. Желательно, чтобы при кормлении ребенок имел возможность максимально тесно контактировать с матерью (контакт "кожа к коже", "глаза в глаза"). При таком тесном контакте происходит не только формирование привязанности ребенка к матери, но и дополнительная гормональная стимуляция лактации, что особенно важно как при ее становлении в первые дни и недели после родов, так и при временном уменьшении лактации в связи с так называемыми лактационными кризами.

Лактационные кризы возникают на 3-6 неделе, 3, 4, 7 и 8 месяце лактации. Их продолжительность в среднем составляет 3-4 дня, и они не представляют опасности для здоровья ребенка. Если мать проинструктирована врачом о возможности возникновения лактационных кризов и своевременно увеличивает частоту прикладывания к груди, то тем самым она успешно увеличивает объем лактации.

Кормление из одной груди

В первые дни после рождения мать кормит ребенка в одно кормление одной грудью. После "прихода" молока можно кормить ребенка каждое кормление из обеих грудей, так, чтобы кормление заканчивалось из той груди, с которой начиналось кормление, чтобы ребенок получил не только "переднее", но и "заднее" молоко, отличающееся более высоким содержанием жира (более чем в два раза). То есть прикладывать ребенка ко второй груди только тогда, когда он высосет первую грудь.

Только грудное вскармливание до 6 месяцев

В рекомендациях Европейского регионального бюро ВОЗ (2005 г.) государствам - членам ВОЗ рекомендовано придерживаться практики исключительно грудного вскармливания до достижения ребенком возраста шести месяцев с обеспечением надлежащего дополнительного питания при продолжении использования грудного вскармливания детей в возрасте до двух лет и более.

Большинство детей не нуждаются в прикорме до 6-месячного возраста, но прикорм можно начинать давать и с 4 месяцев (возраст ребенка, нуждающегося в получении прикорма, может меняться).

Примерно в возрасте шести месяцев потребности ребенка в энергии и питательных веществах начинают превышать тот уровень, на котором они могут быть удовлетворены грудным молоком, и введение прикорма становится необходимым. Примерно в возрасте шести месяцев ребенок готов к употреблению других пищевых продуктов и по своему развитию. Не введение прикорма по достижению ребенком возраста шести месяцев или ненадлежащее введение прикорма могут сказаться на росте ребенка.

Оценить: 
Средняя: 4.9 из 5 (Оценок: 9)
61933
28.11.2011
28.04.2014
Мы в социальных сетях:
Получать свежие статьи:

Все права на статьи (за исключение статей, где указано авторство) принадлежат www.kukuzya.ru.
При перепечатке единичных статей активная гиперссылка на сайт www.kukuzya.ru обязательна.
Копирование всего содержимого сайта или его разделов - ЗАПРЕЩЕНО.
Публикация (частичная или полная) в печатных изданиях - только с письменного разрешения владельцев ресурса.

Рейтинг@Mail.ru
Яндекс цитирования