• Личный кабинет

или войти через...

  • Комментарии
  • Лучшие в тестах

Кормление новорождённых

  • Анна Радецкая (21/21)
  • Диана Ирбитская (20/21)
  • Vio131991 (12/21)

Уход за новорождённым

  • Анна Радецкая (11/11)
  • Татьяна Линькова (10/11)
  • ArinKaa (7/11)

Анализы и обследования во время беременности

  • Татьяна Линькова (15/19)
  • zlodeyka (15/19)
  • ArinKaa (14/19)

Права беременных

  • Юлия (15/16)
  • Екатерина Ломакина (15/16)
  • Юлия Гераcимова (14/16)

Вы здесь

Пренатальное (дородовое) обследование

Согласно Приказа Минздрава РФ от 28.12.2000 № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей».

Пренатальное (дородовое) обследование беременных женщин направлено на предупреждение и раннее выявление врожденной и наследственной патологии у плода.

С целью повышения эффективности выявления врожденной и наследственной патологии у плодов, предупреждения рождения детей с тяжелыми, не поддающимися лечению формами наследственных и врожденных болезней необходимо проводить обследование беременных по двухуровневой схеме в следующем порядке.

Сроки беременности Вид исследования Цель исследования
Первый этап обследования
10-14 недель беременности
(оптимально 11-13 недель)
Ультразвуковое обследование всех беременных женщин в женских консультациях (кабинетах) и других родовспомогательных учреждениях. Установление срока и характера течения беременности. Обязательная оценка толщины воротникового пространства, состояния хориона. Формирование групп риска по хромосомной патологии и некоторым ВПР (врожденные пороки развития) у плода.
Биопсия хориона (по показаниям): возраст беременной от 35 лет и старше, семейное носительство хромосомной аномалии; семейная отягощенность идентифицированным моногенным заболеванием, увеличение воротникового пространства у плода от 3 мм и более. Цитогенетическая диагностика хромосомной патологии, определение пола плода. Диагностика конкретной формы моногенного (мутация одного гена) заболевания методами биохимического или ДНК-анализа по клеткам плода.
Второй этап обследования
20-24 недели беременности Ультразвуковое обследование. Детальная оценка анатомии плода с целью обнаружения у него пороков развития, маркеров хромосомных болезней, ранних форм задержки развития плода, патологии плаценты, аномального количества околоплодных вод.
Допплеровское исследование маточно-плацентарно-плодного кровотока. Формирование группы риска по развитию гестоза, задержки развития плода и плацентарной недостаточности в 3 триместре.
Исследование крови матери на АФП, ХГЧ и другие сывороточные маркеры (оптимальный срок - на 16-20 неделе беременности). Формирование группы риска по рождению детей с хромосомными болезнями и дефектами исследование - нервной трубки у плода.
Исследования (по показаниям) с применением инвазивных процедур(кордоцентез - взятие крови из пуповины плода; плацентоцентез – это исследование клеток плаценты, содержащие клетки плода и весь его хромосомно-генетический материал; амниоцентез - это исследование околоплодной жидкости, взятой с помощью тонкой иглы через микроскопический прокол в животе будущей мамы). При обнаружении отклонений от нормы при УЗИ и определении уровней АФП-ХГ проводятся инвазивные методы исследования с целью исключения хромосомных болезней у плода сопровождающиеся тяжелой инвалидизацией, пороками развития и слабоумием синдром Дауна, синдром Эдвардса, Патау и др.).
Третий этап обследования
32-34 недели беременности Ультразвуковое обследование всех беременных женщин женских консультациях (кабинетах) и других родовспомогательных учреждениях. Оценка темпов роста плода, в выявление ВПР с поздними проявлениями. Оценка состояния развития плода.

I уровень - проведение массового обследования всех беременных, направленного на формирование группы риска по наличию врожденной и наследственной патологии плода. Мероприятия I уровня обследования проводятся женскими консультациями (родовспомогательными учреждениями, осуществляющими наблюдение за беременными).

На I уровне обследование беременных включает:

  1. Трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование:
    • в срок 10-14 недель (оценка толщины воротникового пространства плода);
    • в срок 20-24 недели (выявление пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней плода);
    • в срок 32-34 недели (выявление пороков развития с поздним проявлением, функциональная оценка состояния плода).
  2. Исследование уровня не менее двух биохимических маркеров врожденной патологии плода:
    • плазменного протеина, связанного с беременностью (ПАПП-А), и хорионического гонадотропина ("бета"-ХГ) в сроке 11-13 недель (приказ руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 4 апреля 2005 г. N 144);
    • альфа-фетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина ("бета"-ХГ) в сроке 16-20 недель.

Смотри также Варианты пренатального скрининга. и результаты пренатального скрининга II триместра беременности

Взятие венозной крови у беременных проводится натощак для исследования биохимических маркеров (пренатальный скрининг) и осуществляется в женских консультациях.

II уровень включает мероприятия по диагностике конкретных форм поражения плода, оценке тяжести и прогнозу состояния здоровья ребенка, а также решение вопросов о тактике ведения беременности или при определении показаний - о прерывании данной беременности.

На II уровень обследования должны быть направлены беременные, угрожаемые по рождению детей с наследственной патологией или врожденными пороками развития:

  • в возрасте 35 лет и старше;
  • имеющие в анамнезе рождение ребенка с врожденными пороками развития, хромосомной патологией или моногенным заболеванием;
  • с установленным семейным носительством хромосомных аномалий или генных мутаций;
  • с выявленными при ультразвуковом скрининге нарушениями развития плода (наличие врожденных пороков развития, эхографических маркеров хромосомных и других наследственных болезней, аномальное количество околоплодных вод и пр.);
  • с выявленными отклонениями в уровне сывороточных маркеров крови.

На II уровень обследования беременная должна явиться с направлением из женской консультации, выпиской из медицинской карты, результатами проведенного ультразвукового исследования и биохимического скрининга.

Для жителей г. Москвы обследования II уровня осуществляются:

  1. в отделении пренатальной диагностики Центра планирования семьи и репродукции (Севастопольский проспект, дом 24а) беременным, наблюдающимся в женских консультациях Центрального, Западного, Юго-Западного, Юго-Восточного и Южного административных округов;
  2. в отделении пренатальной диагностики родильного дома N 27 (Коптевский бульвар, дом 5) беременным, наблюдающимся в женских консультациях Северного, Северо-Западного, Зеленоградского, Северо-Восточного и Восточного административных округов.

Обследование II уровня включает:

  1. Медико-генетическое консультирование беременных с риском поражения плода.
  2. Комплексное обследование беременных:
    • ультразвуковое исследование при необходимости - допплерометрия, цветовое допплерографическое картирование;
    • по показаниям - кардиотокография;
    • по показаниям - инвазивные методы пренатальной диагностики (аспирация ворсин хориона, плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез) с последующим генетическим анализом клеток плода.
  3. Выработка тактики ведения беременности при подтверждении патологии плода и рекомендации семье.
Оценить: 
Средняя: 5 из 5 (Оценок: 5)
122810
08.01.2008
11.03.2015
Мы в социальных сетях:
Получать свежие статьи:

Все права на статьи (за исключение статей, где указано авторство) принадлежат www.kukuzya.ru.
При перепечатке единичных статей активная гиперссылка на сайт www.kukuzya.ru обязательна.
Копирование всего содержимого сайта или его разделов - ЗАПРЕЩЕНО.
Публикация (частичная или полная) в печатных изданиях - только с письменного разрешения владельцев ресурса.

Рейтинг@Mail.ru
Яндекс цитирования