На территории Российской Федерации с 2009 года используют новые методы выявления и диагностики туберкулеза у детей и взрослых. Теперь обследовать ребенка на туберкулез можно не только с помощью туберкулинодиагностики (постановки реакции Манту), но и с помощью более совершенных диагностических тестов: диаскинтеста и квантиферонового теста.
Реакция Манту «срабатывает» и на БЦЖ, и на инфицирование туберкулезом. Диаскинтест показывает только тубинфицирование. Поэтому диаскинтест незаменим в случаях, когда необходимо отличить поствакцинальную аллергию после БЦЖ от истинного инфицирования.
Диаскинтест — это новый препарат для аллергодиагностики туберкулеза: аллерген туберкулезный рекомбинантный, предназначенный для повышения качества диагностики туберкулезной инфекции. Препарат содержит два связанных между собой антигена - CFP10 и ESAT6, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в штаммах БЦЖ M.bovis, из которого готовятся вакцины туберкулезные – БЦЖ и БЦЖ-М.
Это значит, что диаскинтест будет положительным при истинном инфицировании туберкулёзом, так как на диаскин никак не влияет прививка БЦЖ и поствакцинальная аллергия на эту прививку. Самого возбудителя туберкулеза диаскинтест не содержит, поэтому заболеть туберкулезом через тест невозможно.
Диаскинтест – это не прививка, а алергопроба, как и проба Манту, но более совершенная Точность результатов пробы Манту оценивается, как 50-70%, а точность диаскинтеста составляет – 90%. Вполне возможно, что в скором времени диаскинтест заменит пробу Манту. Но диаскинтест нельзя применять для определения показаний к ревакцинации прививкой БЦЖ, так как диаскинтест на БЦЖ не реагирует. Для этого в сроки, указанные в календаре профилактических прививок для ревакцинации против туберкулеза (в 7 и в 14 лет) все равно будет ставиться проба Манту.
Внутрикожная проба с препаратом диаскинтест показана взрослым и детям с одного года с целью:
С учетом результатов туберкулинодиагностики (пробы Манту) у детей и подростков педиатром направляются на консультацию к фтизиатру в тубдиспансер следующие лица:
Противопоказания к диаскинтесту:
После перенесения острых заболеваний пробу с препаратом Диаскинтест проводят через 1 месяц после выздоровления.
Постановку пробы с препаратом Диаскинтест следует планировать ДО проведения профилактических прививок. Если профилактические прививки проведены, то пробу с препаратом Диаскинтест осуществляют не ранее, чем через 1 месяц после прививки.
Пробу с диаскином проводят детям и взрослым точно также, как и пробу Манту – в положении сидя. После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья 70% этиловым спиртом в верхние слои натянутой кожи параллельно ее поверхности вводят 0,1 мл препарата. При постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде «лимонной корочки» беловатого цвета диаметром 5-10 мм. Если на одном предплечье ставилась проба с туберкулином (Манту), аллерген туберкулезный рекомбинантный вводят в другое предплечье. Интервал между постановки пробы Манту и диаскинтеста значения не имеет.
Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 часа с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.
Ответная реакция на пробу считается:
Отрицательной – при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной реакции» до 2 мм;
Сомнительной – при наличии гиперемии без инфильтрата;
Положительной – при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.
Положительные реакции на диаскинтест условно различаются по степени выраженности:
Лица с сомнительной и положительной реакцией на диаскинтест обследуются на туберкулез.
Реакция на Диаскинтест отсутствует:
Здоровым детям с отрицательным результатом пробы профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки и учета результата пробы.
Не забывайте, что биология - не точная наука.
Начиная от рождения и до окончания школы мне делали сначала тесты Пирке, потом Манту. Результаты всегда были ужасающие, от 20 мм и выше. Когда в конце школы очередная Манту оказалась около 200 мм, за меня взялись фтизиатры. Были назначены препараты и сразу посев. Пока я глотал всю эту гадость, посев вырос. Там туберкулезных бактерий не оказалось. Курс лечения мне провели все же до конца и снова посев. И опять чистый. Фтизиатры меня отпустили с миром, но после этого Манту уже не делали никогда.
А спустя 50 лет при очередной флюорографии рентгенолог нашел что-то на ее взгляд сомнительное и вновь отправил к фтизиатрам.
Диаскин - на мой взгляд отрицательный (чистый синяк, без папулы), врачи все же записали "сомнительно". Посев - чисто.
Бронхоскопия со смывкой - вот тут, наконец нашли пару бактерий, вымыли откуда-то из детских очагов. Назначили курс лечения... через три недели начался открытый туберкулезный процесс. Пол-года боролись с диссеминацией второго легкого - успокоили. Еще пол-года устраняли исходные бактерии. После окончания курса сделали Диаскин и посев - оба отрицательные.
Сейчас уже пятый год. Каждые пол-года посев - чистый. Но во время такого "лечения" левое легкое пострадало изрядно.
Сейчас смотрю на только что сделанный по настоянию терапевта диаскин тест (не верит посевам). Прошли сутки - размер чудовищный 5.5 см. Но без папулы. Надеюсь, за сутки сойдет.
Короче, кто ищет - тот всегда найдет. Относитесь к этим делам спокойнее.
Моей дочери делали диаскинтест. Почти сразу же появился синяк 5-6 мм. С ужасом ждали дня когда будут мерить... Но все прошло хорошо. Диаскинтест отрицательный. И записали еще размер синяка, 5 мм. Врач объяснила тем что синяк появляется если в пробу попадает кровь, и что это не гиперемия.
© 2008–2024 www.kukuzya.ru
Всё для родителей о малышах
Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77-51550 выдано Роскомнадзором 26.10.2012г.
Все права на статьи, если не указано иное, принадлежат www.kukuzya.ru.
При перепечатке единичных статей активная гиперссылка на сайт www.kukuzya.ru обязательна.
Копирование всего содержимого сайта и разделов - ЗАПРЕЩЕНО.
Публикация (частичная или полная) в печатных изданиях - только с письменного разрешения владельцев ресурса.